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未滿1歲嬰四肢發紫、狂抽搐 嬤：看他便秘喂1物
不可餵食1歲以下嬰兒蜂蜜水，以防肉毒桿菌中毒。（示意圖，Shutterstock／達志）
食安事件頻傳，彰化秀傳急診醫師黃士倫表示，日前1名不到1歲嬰兒送來急診，全身抽搐、發紺，手腳末稍青紫，血氧濃度低，一問之下，竟是阿嬤心疼愛孫便秘餵食蜂蜜水，疑似導致中毒，提醒家長勿讓1歲以下嬰兒吃蜂蜜，且要依時程，帶孩子接種疫苗。
黃士倫在臉書「黑倫醫師x健康諮詢」PO文指出，該名未滿1歲嬰兒被送到急診時，有抽搐且伴隨發紺、四肢末梢青紫、血氧剩下90%，他詢問家屬最近孩子是否有服用什麼藥物或食物？一旁阿嬤回答：「看他時常便秘，有給他喝蜂蜜水」。讓黃士倫感嘆，阿嬤或許是出於好意，但育兒正確觀念需要建立。
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黃士倫指上述小嬰兒全身抽搐、發紺，疑似是蜂蜜水所致，還需要做一些鑑別診斷，不過，美國相關期刊中，最近刊載1名8周大的嬰兒因肉毒桿菌中毒，該名美國嬰兒只要被碰到右側腹部，就會劇烈哭鬧，且無法被安撫。
這名美國嬰兒就醫時尿布溼透且厚重，最後一次排便是來院2天前，足月出生，各種精細粗動作等發展正常，但無接種任何常規疫苗，平時有補充些維他命D，無任何藥物過敏史。
理學檢查前囟門無凹陷、心跳快且規律、呼吸音正常，腹部柔軟、無肝脾腫大、皮膚無紅疹。在安排住院後6小時意識狀態改變爲嗜睡，呼吸費力血氧下降到85%。哭聲虛弱無力，呼吸呻吟聲、腳無自發性動作、肌肉呈現低張力。核磁共振影像無異常，腦脊髓液只有蛋白質升高。最後診斷爲肉毒桿菌中毒。
有關肉毒桿菌中毒症狀，黃士倫指，典型症狀是急性、對稱性的神經病變，肌肉無力的情況是由上而下漸進的。症狀從噁心、嘔吐、腹痛、便秘開始，容易讓一開始評估醫療人員誤診，尤其是巨型毒素很明顯；接腫而來的嚴重症狀如倦怠、食慾不振、眼臉下垂、吞嚥困難、失去頭部控制、肌肉張力低下及全身性虛弱， 甚至會發展至呼吸無力衰竭而死亡，嬰兒猝死症中此病約佔5 %。
黃士倫表示，治療嬰兒肉毒桿菌中毒，要給予支持性之照顧，但不可注射抗毒素，以免造成過敏危險，另外可考慮使用人類免疫球蛋白。
如何避免嬰兒肉毒桿菌中毒？黃士指，除讓寶寶按時接種疫苗外，務必記得1歲以下不可吃蜂蜜，以及在寶寶出生滿2個月、4個月、6個月、18個月時施打白喉破傷風非細胞性百日咳、B型嗜血桿菌及不活化小兒麻痹五合一疫苗。
阿茲海默症藥物可促進脂肪代謝？更年期肥胖有救
阿茲海默症藥物可促進脂肪代謝？更年期肥胖有救。(示意圖/Shutterstock)
WHO 指出「肥胖」是一種慢性疾病，長期肥胖與心血管疾病、第二型糖尿病等疾病高度相關。據統計臺灣成人的肥胖盛行率爲 45.4%（男性 53.4%，女性爲 38.3%），其中女性停經後因賀爾蒙分泌量減少，也會增加肥胖與心血管疾病風險。
美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）團隊發現了可以促進脂肪代謝的候選藥物 PDE9 抑制劑，在小鼠模型中不論對公鼠或者更年期母鼠都有效，也就是說，不用透過額外運動或者改變生活習慣，就能降低體脂肪。研究結果發佈於《Journal of Clinical Investigation》。
●PDE9 抑制劑可治療心血管疾病
PDE9 酵素出現在心臟細胞的粒線體中，它會造成高血壓進而引發心血管疾病。PDE9 抑制劑作用的原理，是透過阻斷 PDE9 作用，使得環磷酸鳥苷（cyclic GMP cGMP）濃度增加，環磷酸鳥苷與心血管代謝（cardiometabolic syndrome）功能有關。
PDE9 抑制劑是一種實驗性藥物，輝瑞（Pfizer）曾進行臨牀試驗以 PDE9 治療阿茲海默症，PDE9 抑制劑也被用於治療思覺失調症、鐮刀型貧血。
●改善更年期母鼠肥胖問題
這項實驗設計有三組實驗動物，分別是成年公鼠、母鼠、以及摘除卵巢的母鼠，母鼠摘除卵巢是爲了模擬停經後的內分泌情形。在讓實驗動物進行 4 個月的高脂肪含量飲食，老鼠體重增加兩倍後，再以 PDE9 抑制劑治療 6-8 周。
結果顯示 PDE9 抑制劑可有效降低老鼠體重：公鼠體重下降 19.5%、摘除卵巢母鼠下降 27.5%。此外，這兩組實驗組老鼠的心臟功能也改善，包含心臟質量增加、輸血功能提升。
研究團隊發現 PDE9 抑制劑作用的機制，是會活化負責調控脂肪代謝的 PRARa 蛋白，一旦 PRARa 被活化之後，能夠促進體內的脂肪代謝；當 PRARa 功能異常時 PDE9 抑制劑也不會作用。
在停經之前，雌激素扮演與 PRARa 蛋白類似的作用，而這也是爲什麼 PDE9 抑制劑在未摘除卵巢的母鼠身上沒有效果，一旦停經後 PRARa 蛋白就在脂肪代謝上扮演重要功能。
●第一個能解決肥胖問題的口服藥？
「目前仍沒有一款藥物能有效對付肥胖問題，PDE9 抑制劑口服藥則能透過促進肝臟、心臟的脂肪代謝，解決肥胖引發的疾病。」此項研究負責人 David Kass 博士說道。
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此項研究已經證實 PDE9 抑制劑對老鼠有效，將來將需要進一步驗證在人類成年男性、更年期女性作用的效果。由於 PDE9 抑制劑已經被應用於其他疾病領域的人體試驗，因此 Kass 博士認爲將來用於治療肥胖的藥物應該不久就能上市，不過他也特別指出若能配合調整飲食、生活習慣，效果會更好。
癌症治療副作用好痛苦 中醫有助改善不適
中醫師建議癌症患者能在治療時，搭配中醫輔助治療，除能降低副作用產生的痛苦，也可幫助提高生活品質。（門諾醫院提供／羅亦晽花蓮傳真）
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中醫師建議癌症患者能在治療時，搭配中醫輔助治療，除能降低副作用產生的痛苦，也可幫助提高生活品質。（門諾醫院提供／羅亦晽花蓮傳真）
花蓮一名47歲黃小姐去年確診罹患乳癌，經手術切除、電療、化療等治療過程，病況雖已穩定，卻飽受失眠、全身痠痛等副作用所苦，經透過中藥及鍼灸治療，陸續緩解失眠與疼痛困擾，精神及體力也有明顯進步。中醫師建議癌症患者在治療時，可搭配中醫輔助治療，降低副作用的痛苦外，亦可幫助提高生活品質。
門諾醫院中醫科主任楊成湛指出，癌症患者接受治療時常見的副作用包括腸胃不適、眩暈、口乾、口腔潰瘍、便秘、腹瀉、失眠、噁心等症狀，不僅造成病患生活上的困擾與不適，生活品質也大受影響，不過透過中醫輔助治療，如中藥、鍼灸、拔罐、推拿或是刮痧等，都可達到減緩副作用、提高治療效果等功效。
楊成湛說，臨牀上常聽到患者詢問，已接受西醫治療，是否還可以吃中藥或是使用中醫療法？中藥在治療中的角色主要是輔助，改善化療、放療產生的副作用，只要遵循醫囑，留意中藥與西藥間隔1小時服用，中西醫療法不僅能讓病患獲得更好的治療，也爲患者在治療上提供另一項新的選擇，幫助他們面對疾病，重拾健康和希望。
由於部分患者對針灸感到憂心與害怕，楊成湛也祭出其他解方，他說，雷射鍼灸不僅舒緩患者對針灸的擔憂，也提供了更舒適的治療體驗，且鍼灸對於減輕噁心、嘔吐，改善疲勞、失眠、身體痠痛等都有很好的功效。
他強調，中醫透過補氣、滋陰、活血、滋肝腎等方式，改善患者食慾不振、噁心嘔吐、消化不良、吸收不良、口腔潰瘍、腹瀉等癌症惡病質，提升元氣與體力，增強病患抗癌能力。
另外，楊成湛也分享穴位按摩改善身體不適的方方法，包括合谷穴緩解多種類型疼痛，內關穴改善惡心嘔吐、胃痛等，足三裡穴緩解腸胃消化道症狀，百會穴、風池穴改善頭痛、失眠、暈眩，肩井穴舒緩肩頸痠痛等。
門諾醫院癌症中心個管師黃靜怡表示，中西醫聯合照護有助提高患者生活質量，減輕化、放療帶來的負面影響，同時也能增強病患治療信心。
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高血脂不是少吃油就好 專家：很多人搞錯方向
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倩女幽魂之满堂酒
檢查發現血脂偏高，日常飲食只要少吃油就好了嗎？（示意圖：shutterstock／達志）
檢查發現血脂偏高，日常飲食只要少吃油就好了嗎？對此，營養師劉雅惠表示，那可就錯了，因高血脂症的定義，除了膽固醇外，還有三酸甘油酯，而這兩者的預防方向完全不同，前者首重少油；後者則要減少糖類攝取，因此務必要看清楚是哪一項數值異常。
劉雅惠在個人臉書專頁以「高血脂怎麼吃」爲題發佈影片，她提到，很多人一拿到健檢報告，發現有血脂異常問題時，下意識反應常是要趕緊清淡飲食，但這樣可就錯了。
劉雅惠接着說明，報告裡所看到的血脂肪分成2種，分別是三酸甘油酯與膽固醇，雖然都叫做血脂肪，但兩者預防方向完全不同。若是膽固醇偏高，首要關鍵是少油，減少肥肉、雞皮、動物油等高飽和脂肪的食物。
然而，若爲三酸甘油酯偏高，劉雅惠指出，第一個想到的不是油，反而是糖，例如炒飯、炒麪過一餐，下午餅乾、手搖飲來一杯，當碳水化合物攝取過多時，就會造成胰島素快速增加，三酸甘油酯也就合成了。因此，同樣都是血脂肪，不是一味的低油，需仔細檢視健檢報告中，是哪一項血脂肪高，再進行後續的飲食調整。
根據三軍總醫院官網的衛教資料顯示，血液中總膽固醇（非禁食）的理想濃度爲小於200mg／dl，血液中三酸甘油酯（禁食 12 小時）的理想濃度爲小於130mg／dl。當血液中三酸甘油酯和總膽固醇，其中之一或兩者皆超過正常值時，即稱爲高血脂症。而高血脂對於心臟血管疾病是重要的危險因子，每增加1％會增加2％罹患心臟病的危險率，需儘快調整生活習慣。
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白開水最好！食藥署證實 常喝茶易腎結石
有民衆不愛喝沒味道的水，總是以茶代水，當心罹患腎結石。（倪浩倫攝）
專家總是提醒民衆要多喝水，但有些人因爲覺得水沒味道，加上認爲「茶也是由水衝出來的」，所以會以茶代水，此舉卻也在網路引發討論，並有傳言指出「常常喝茶會導致腎結石」！衛福部食藥署今證實，表示茶爲「高草酸」的食品，喝過量確實會增加腎結石的風險。
林口長庚臨牀毒物中心主任顏宗海說，腎結石主要分4類：鈣結石（草酸鈣或磷酸鈣）、尿酸結石、感染性結石及和膀胱酸結石；食藥署補充，腎結石的主要原因，包括家族遺傳、水份攝取太少，以及高鈉、高普林、高草酸的飲食，此外，某些用藥狀況也會導致結石，包括長期補充鈣片、維生素C等。
顏宗海表示，臨牀觀察發現，9成腎結石患者爲鈣結石，有民衆聽到要多喝水來避免或改善腎結石，便自認「茶也是由水衝出來的」，進而以茶代水；他說，適量的茶確實有助於水分的補充，但過量的話，因茶含有高量的草酸，會增加草酸鈣結石的風險。
顏宗海強調，國外曾有研究指出，以茶代水的民衆，確實有較高罹患草酸鈣結石的風險，他甚至還曾遇過有腎結石的患者跟他說，要靠大量喝啤酒來把腎結石沖走的案例，「啤酒也含有高草酸」，喝過量不僅會讓結石更嚴重，還會增加心血管疾病風險。
網路流傳「常常喝茶會導致腎結石」，食藥署今證實，茶屬於高草酸食品，攝取過量確實會增加腎結石風險，此外，除了茶以外，高草酸食物還包括啤酒、草莓、葡萄、巧克力、菠菜、芹菜、芥菜、韭菜、杏仁、腰果等，都不應過量攝取。
顏宗海說，要避免腎結石，每天至少要喝2000c.c.以上的白開水，若有流汗、活動運動時，則要喝更多，同時應維持低普林、低鈉、低蛋白、低草酸的飲食。食藥署指出，民衆身體有任何不適，還是要適時就醫診治，並遵照醫囑治療。
6款蛋料理熱量曝 最低卡不是水煮 它們恐增心腎負擔
雞蛋含有許多重要營養素，且容易取得，可說是每天必吃食物之一。（示意圖：shutterstock／達志）
雞蛋含有許多重要營養素，且平價又容易取得，可說是每天必吃食物之一。對此，板橋亞東醫院骨科主治醫師陳鈺泓表示，選擇對的烹調方式，可以在吃蛋的同時，避免吃進過多熱量和負擔，並分析常見6款蛋料理。其中他提到，最低卡的不是水煮蛋，而是蒸蛋，若以每100克來看熱量僅約64大卡；此外，茶葉蛋、滷蛋因鈉含量較高，易加重心、腎臟負擔，食用後務必要多喝水。
骨科醫師陳鈺泓在個人臉書專頁發文表示，雞蛋富含高品質的蛋白質，可以幫助肌肉修復、增加肌肉量，還有鉀、鈉、鎂、磷、鐵等豐富微量元素，能爲人體帶來許多益處。然而，蛋的烹調方式不同，熱量也會不同，他並列出以下常見6款蛋料理的熱量（皆以每100克來計算）以及食用注意事項，以供民衆參考：
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1、荷包蛋158大卡、炒蛋220大卡：烹調過程中會加入油，所以熱量比較高，若是用奶油炒蛋，雖然能增添香氣，但對健康負擔也很大。
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2、茶葉蛋143大卡、滷蛋172大卡：用滷汁燉煮，鈉含量容易超標，從而加重心臟和腎臟負擔，切記於食用後，要多多搭配飲水。
3、水煮蛋143大卡：簡單又方便，是非常健康的吃蛋方式。
4、蒸蛋64大卡：蛋液混和水分，由於含水量較多，熱量比較低，體積大，所以飽足感也較高。
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營養師高敏敏先前也提到，滷蛋的鈉含量較高，高血壓者、容易水腫的人要特別注意；至於茶葉蛋由於常在鍋內泡很久，維生素B羣等營養易流失，且顏色越深，代表鈉含量越高，不利於高血壓、心血管疾病和腎病患者食用。
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2024 年 4 月 2 日
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Grover Farmer
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上廁所太用力有可能會導致疝氣。（示意圖，Shutterstock／達志）
高雄一名30歲的男子到義大醫院就醫，指自己一週前大便太用力，接着就發現陰囊膨出一大包，醫師爲他開刀，發現陰囊有顆如「網球」般大的腫瘤，仔細拆解構造，發現腫瘤其實是大網膜像揉成一團球后掉落陰囊，形成有如「網球」般外觀，若未治療，可能會引發敗血症死亡。
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黃維倫指，根據經驗，這有87%是腹股溝疝氣，膨出的原因是腸子沿着腹壁脆弱處掉落至陰囊，導致鼠蹊部及陰囊膨脹，於是安排男子1周後手術，不巧的是，男子住院當天發現疝氣已推不回去，且有疼痛的情況，這表示他陰囊內的東西可能卡住缺血，需要緊急開刀。
黃維倫指，沒想到開下去後，發現疝氣的膨起不是腸子是大網膜，沿大網膜往陰囊開，意外發現一顆5公分大小的腫瘤，仔細拆解構造發現，原來腫瘤是大網膜掉落陰囊後擠壓成的，就像一張衛生紙揉成一團球的概念，又因爲腹壁缺口狹窄造成大網膜組織壞死沾黏，於是陰囊內就出現一顆「網球」。
那到底爲什麼會發生疝氣呢？黃維倫說，以上述男子來說，最主要是男子有慢性便秘，大號時常需要非常用力才能解出來，而疝氣原因大多還是跟腹內壓太高有關，所以如果有慢性便秘、咳嗽或時常劇烈運動的人，就要注意在用力後，是否下面會腫起來的問題。
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